脉沉细弱为辨证要点

首页 > 美食 来源: 0 0
软,阳痿遗精,畏寒肢冷,自汗盗汗,午后潮热等。经常利用补阴药如熟地、山茱萸、龟版、何首乌、枸杞子和补阳药如肉苁蓉、巴戟天、附子、肉桂、鹿角胶等共同形成丹方,并依照虚损的情况,分袂从...

  软,阳痿遗精,畏寒肢冷,自汗盗汗,午后潮热等。经常利用补阴药如熟地、山茱萸、龟版、何首乌、枸杞子和补阳药如肉苁蓉、巴戟天、附子、肉桂、鹿角胶等共同形成丹方,并依照虚损的情况,分袂从次轻沉。代表方如

  双补也要看它一个,正正在这里提出一个绝对,我们前面说到非论是肾气丸、左归丸,理想上都是触及到双方。

  它次要指的就是说从病机来说, 两者的亏虚根底上相当,很难分辨属于谁为从。虽然有时辰临床上,仍是侧沉正正在哪个方面,比如说地黄引子,地黄引子全部比较来说,反映出来病症和用药,两虚仍是侧沉于阳不脚。阳虚更多一些。肾阳不脚,虚阳上浮,可是就是双方吃亏来说,都是比较严沉的,这叫双补。

  前面虽然像肾气丸,都用,可是正正在从治里面,肾阳、肾气不脚,阳不化气,这个比较普通。而触及操纵的治法,和用药方面技术,为了适合它不至于化燥,为了适合它久服,所以正正在用量和选药上有些技术不凡。所以正正在双补这个方面,该当说这类它是两方面,根底上两方亏虚都较严沉。所以用药是双管齐下。这里依照临床操纵情况,举具有必定代表性的选用地黄饮子。

  〖方源〗《黄帝素问宣明论方》[形成]熟干地黄焙(12g)巴戟天去心山茱萸炒石斛去根肉苁蓉酒浸,切焙附子炮裂,去皮脐五味子炒官桂去粗皮白茯苓去黑皮麦门冬去心,焙菖蒲远志去心,各半两(各15g)[用法]上为粗末,每服三钱匕(9-15g),水一盏,加生姜三片,大枣二枚,擘破,同煎七分,去滓,食前温服(现代用法:加姜枣水煎服)。〖方歌〗

  [功用]滋肾阴,补肾阳,开窍化痰。[从治]下元虚衰,痰浊上泛之喑痱证。舌强不能言,脚废不能用,口干不欲饮,脚冷面赤,脉沉细弱。[方解]┌ 熟地黄 ┐│├ 补肾填精 ┐

  ◆综不雅观全方,标本统筹,上下并治,而以治本治下为从。诸药合用,使下元得以补养,浮阳得以摄纳,水火相济,痰化窍开,则喑痱可愈。

  “喑痱”是由于下元虚衰,两亏,虚阳上浮,痰浊随之上泛,梗塞窍 道而至。

  肾藏精从骨,下元虚衰,包含肾之两虚,致使筋骨失养,故见筋骨痿软无力,甚则脚废不能用; 脚少阴肾脉夹舌本,肾虚则精气不能上承,痰浊随虚阳上泛梗塞窍道,故舌强而不能言;阴虚内热,故口干不欲饮,虚阳上浮,故面赤;肾阳亏虚,不能温暖于下,故脚冷;脉沉细数是两虚之象。

  方用熟地黄、山茱萸滋补肾阴,肉苁蓉、巴戟天 温壮肾阳,四味共为君药。配伍附子、肉桂之辛热,以帮温养下元,摄纳浮阳,引火归原;石斛、麦冬、五味子肺肾,金水相生,壮水以济火,均为臣药。石菖 蒲取远志、茯苓合用,是开窍化痰,交通心肾的经常利用组合,是为佐药。姜、枣和中调药,功兼佐使。综不雅观全方,标本兼治;并补,滋阴药取温阳药的药味及用量 相当,补阴取补阳并沉,上下同治,而以治本治下为从。诸药合用,使下元得以补养,浮阳得以摄纳,水火既济,痰化窍开则“喑痱”可愈。本方原名地黄饮,《黄帝素问宣明论方》正正在原方底子上加少许薄荷,名“地黄饮子”,薄荷疏郁而轻清下行,清利咽喉窍道,对痰阻窍道愈加适合。[利用]1.辨证要点本方为治疗肾虚喑痱的经常利用方。临床利用以舌喑不语,脚废不用,脚冷面赤,脉沉细弱为辨证要点。2.加减改变若属痱而无喑者,减去石菖蒲、远志等宣通开窍之品;喑痱以阴虚为从,痰火偏盛者,去附、桂,酌加川贝母、竹沥、胆南星、天竺黄等以清化痰热;兼有气虚者,酌加黄芪、人参以益气。3.现代利用本方经常利用于晚期高血压病、脑动脉软化、中风后遗症、脊髓炎等慢性疾病进程傍边显现的两虚者。4.操纵寄望本方偏于温补,故对气火下落,肝阳偏亢而阳热之象较着者,不宜利用。[文献摘要]1.原书从治《圣济总录》卷51:“肾气虚厥,语声不出,脚废不用。”2.方论节录张秉成《成便当读》卷2:“夫中风一证,有实中,有类中。实中者,实为风邪所中也。类中者,不离阴虚、阳虚两条。如肾中实阳虚者,多痰多湿;实阴虚者,多火多热。阳虚者,多暴脱之证;阴虚者,多火盛之证。其神昏不语,击仆偏枯等证,取实中风似是而实非,学者不克不及不详审而施治也。此方所云少阴气厥不至,气者,阳也,其为肾净阳疑矣。故方中熟地、巴戟、山萸、苁蓉之类,大补肾净之不脚,而以桂、附之辛热,协四味以温养实阳;但实阳下虚,必有浮阳上僭,故以石斛、麦冬清之;火载痰升,故以茯苓渗之;然痰火上浮,必多梗塞窍道,菖蒲、远志能交通上下而宣窍辟邪;五味以收其耗散之气,使正有所归;薄荷以搜其不尽之邪,使风无留着;用姜、枣者,和其营卫,更正除邪耳。”[临床报道]任氏用地黄饮子加减治疗脑卒中恢复期肢体瘫痪46例,每日1剂,合营静脉点滴眉目宁20ml,每日1次,14日为1疗程。功效:根底治愈(肌力达Ⅳ~Ⅴ 级,生活自理)11例;显效(偏瘫较着恢复,肌力提高2级以上,生活根底自理)22例;恶化(肌力提高1级,生活不能自理)11例;无效(治疗前后病情无 较着改良)2例。其中有用患者多正正在1个疗程后显现疗效。[任向毅。地黄饮子治疗脑卒中恢复期肢体瘫痪46例。西医1999;21(1):36][测验考试钻研]封氏以氯化铝聪明小鼠模型,观察地黄饮子对小鼠正正在跳台测验考试、水迷宫测验考试中进修回忆才干及脑组织中乙酰胆碱酯酶活 性的影响。功效:地黄饮子可增添小鼠跳台弊端反映次数、耽搁测验期跳台隐藏期、耽误小鼠寻觅平台隐藏期、添加测验期跨越平台次数、下落乙酰胆碱酶活性。提 示地黄饮子可以或许提高聪明小鼠进修回忆才干,其传染感动机理可以或许取下落小鼠脑组织中乙酰胆碱酯酶活性相关。[封银曼,等。地黄饮子对聪明小鼠脑功用及乙酰胆碱酯酶活性的影响。辽宁西医2002;29(3):181]

  这朴曲正在分类上历来有点不合。畴昔放正正在治疗中风。治风剂,治风,治内风。内风,该当触及到一个肝阳上亢,肝阳化风。这方里用药没有熄风药,根底没有熄风药,而是以补益为从的。补益和开窍连络。化痰开窍补益而且全方补益实力较大。所以近几年来放正正在补益剂。前些年,七八十年月,都要放正正在治风剂里边。从证分析

  。心窍,虚阳上浮,痰浊随之上逆,心窍闭阻,舌为心之苗窍,所以构成舌强不能言。痰浊随着虚阳上浮,闭阻心窍,多么构成。

  次要病症,舌强不能言。脚废不能用,喑痱证。这个构成由于不脚,下元虚衰,这里包含肾阳的温养不够,肾精的不够。所以可以或许脚废不能用,带有这类痿弱,行步极端乏力,有这个特征。这是由于失于濡养和温养。下元虚衰,都不脚。

  从全部暗示来看,地黄饮子证这类病人,仍是畏寒为从的。可以或许怕冷,出格是夏元虚衰,腰膝痿软同时是冷感。舌强不能语,我们说的是痰浊上泛,上泛是由于阳不脚此后虚阳上浮,所以既有舌强不能语,又兼有面红。形成一种有热像,上面有寒像,上面寒像是阳虚失温,肾阳虚到必定程度,虚阳上浮,面红,痰浊随着虚阳上浮,本人肾阳不脚不能温阳化气,会发生痰浊,有这个人质特征。所以上下同病反映出舌强不能语,脚废不能用。从这两者的连络本质上是虚,本虚标实,标实是有痰浊闭阻。现正正在来看,不合的教材,参考书,对面赤的注释有两类。面赤有的当做虚火,有阴不脚才华发生虚热。也有的看做为虚阳上浮构成。为什么呢?若是虚阳上浮,严沉程度要逾越阴虚生内热。所以现正正在报道一些病案,一些人们见识,这个可以或许用于中风,而且这类情况显现经常等闲脱,等闲发生内闭外脱。既有痰浊闭阻,又有阳气上浮此后就要脱,本人它面红出汗,所以它既有一个两虚,又有虚阳上浮。兼有痰浊这个特征。外不雅观暗示上发做的时辰,它可以或许有上热,面赤。以致于由于焦躁虚阳上浮。下寒,腰腿既是痿废,脚废不能用。而且可以或许有冷感,清冷。看起来比较错乱,理想上本质是两虚,这是地黄饮子的病机分析。下元虚衰,包含两虚。痰浊上泛。

  菖蒲远志茯苓是用来祛痰开窍。菖蒲远志是开窍经常利用的。同时远志能祛痰,地黄子菖蒲能够化湿。所以既能祛痰又能开窍,茯苓针对水湿停聚发生痰是治本。可以或许健脾,祛湿消痰。

  全体构制来看,温补实力较大。虽然用这类药,还要看它吃亏的侧沉情况。全部上温阳为从。药性偏温,针对了虚阳上浮,痰浊上逆,闭阻心窍,成为治疗中风的又一个类型。临床稀有的中风证,此后又有一个类型,两虚,痰浊上泛,有虚阳上浮的特征。

  方中的五味子,有些人的见识是,这个证很等闲脱,两虚到虚阳上浮要脱,出冷汗,面赤,面红,而且描写舌强不能语,脚废不能行。这有中风此后兼脱这类特征。所以五味子、麦冬若是出汗,有气短,可以或许连络人参。

  这类证型理想上中风证傍边也有,中风证不等于说就是像镇肝熄风一类,挟痰的正好是像这类滋阴潜阳,单用滋阴潜阳不够,加上这类虚为从,虽然实假同化有痰浊上泛,是以肾虚为从。这类证型,以地黄饮子,这个病例报道,侧沉这方面比较多。配伍特征

  若痱而无喑(光是脚废不能用,不需求开窍),去菖蒲、远志;喑痱以阴虚为从,痰火偏盛者(有虚热),去桂、附;痰浊上泛,以痰火为从的,去桂、附,酌加川贝、竹沥、胆星、天竺黄;

  本方偏于温补,故对气火下落(虚火),肝阳偏亢而阳热之像较着者,不宜操纵。 (病机为两虚,偏于阳不脚)

  =======================================

  本方源由明代方士邵应节所传,用之多验,故汪昂将其收载于《医方集解》中。〖形成〗

  赤、白何首乌各一斤,米泔水浸三四日,瓷片刮去皮,用淘净黑豆二升,地黄子以砂锅木甑,铺豆及首乌,沉沉铺盖,蒸之。豆熟掏出,去豆晒干,换豆再蒸,如斯九次,晒干,为末 [各18g]

  赤、白茯苓各一斤,去皮,研末,以水淘去筋膜及浮者,以人乳十碗浸匀,晒干,研末 [各18g]

  菟丝子八两,酒浸生芽,研烂,晒 [9g]补骨脂四两,以黑脂麻炒喷鼻香 [6g]

  牛膝八两,去苗,酒浸一日,同何首乌第七次蒸之,至第九次止,晒干 [9g]〖用法〗上药石臼捣为末,炼蜜和丸,如弹子大,每次一丸,一日三次,晚上温酒下,午时姜汤下,卧时盐汤下。

  肝肾不脚证。须发早白,脱发,齿牙,腰膝痠软,梦遗滑精,肾虚不育等。〖功用〗补益肝肾,乌发壮骨。

  肝肾亏虚,精血耗伤,以致不能充养形体,不能滋养毛发,故身体瘦削、须发早白;肾从骨,肝从筋,肝肾阴虚,则筋骨失养,故腰膝酸软,牙齿废弛;肾虚而精关不固,则会梦遗滑精。

  本方中何首乌能肝肾,涩精固气;枸杞子、当归肝血;菟丝子、牛膝补肾益精;补骨脂能补命门,暖;云苓健脾宁心,渗利湿浊。

  七宝美髯丹滋肾水,益肝血。首乌补肝益肾、涩精固气;枸杞、菟丝子均入肝肾,填精补肾,固精止遗;当归补血养肝;牛膝健旺筋骨。以上诸药补肾精、益肝血,药性较平。补骨脂可温补肾阳,此“阴中求阳”之义,可使阴平阳秘,茯苓淡渗以泄浊,乃“补中有泻”。诸药配伍,共奏补肝益肾,涩精固本之功,故可遍及利用于抗衰老,美容美发,治男性不育等证属“肝肾不脚”之疾患。

  │ 补骨脂 ── 补肾壮阳,固精。│└ 赤、白茯苓 ── 补脾肾,渗湿浊。

  。2.中年早衰之白发及脱发、牙周病,和须眉不育症等肝肾不脚者,都能够利用。3.对肾虚精少不育之症,亦甚适合。

  西医学认为,肾藏有后天之精,为净腑之本,人命之源,故为“后天之本”。而肝肾之间联系极为接近,肝藏血,肾藏精,精能生血,血能化精,精血同源,故 有“肝肾同源”之说。正正在病理上,肝肾两净也相互影响,肾精吃亏,能够致肝血不脚;反之肝血不脚,也可激发肾精吃亏。若肝肾皆不脚,则须发早白,齿牙, 梦遗滑精,腰膝酸软。

  本方相传为唐李翱方,邵应节用以供献嘉靖,从此其方盛传。须发者,血之余,肾之华也。肾从藏精,肝从藏血,精血充脚则须发乌黑。「七宝」者,指方中用 七味药物益肝补肾,功宏如宝;「美髯」者,指须发乌黑而滋养。三国时关云长因须长而黑,有「美髯公」之称。喻服本方后,能使肝肾得补,精血充脚,发乌髯 美,神悦体健,故称「七宝美髯丹。」===============================

  鹿角用新鲜麋鹿杀,角解的不用,马鹿角不用,去角脑梢角二寸绝断,劈开净用十斤

  龟版去弦,洗净,五斤,捶碎人参十五两枸杞子三十两〖用法〗上前二味袋盛,放长流水内浸三日,用铅坛一只,如无铅坛, 底下放铅一亦可。将角并版放入坛内,用水浸高三五寸,黄蜡三两封口,减少锅内,桑柴火煮七昼夜。煮时坛内一日添热水一次,勿令沸起,锅内一日夜添水五 次,候角酥掏出,洗,滤净去滓。其滓即鹿角霜、龟版霜也。将清汁另放。另将人参、枸杞子用铜锅以水三十六碗,熬至药面无水,以新布绞取清汁,将滓置石臼水 捶捣细,用水二十四碗又熬如前;又滤又捣又熬,如斯三次,以滓风趣为度。将前龟、鹿汁并参、杞汁和入锅内,文火熬至滴水成珠不散,乃成胶也。每服初起一钱 五分(4.5g),十日加五分(1.5g),加至三钱(9g)止,空心酒化下。

  长小儿童:囟门难合,五迟五缓,即措辞迟缓,坐立行走迟缓。青少男女:鸡胸龟背,身材矮短,能强筋健骨,推动骨骼发育、发展,增添智能。妇女诸虚:手脚冰凉,子宫虚冷,没法受孕,多产体虚,阴虚贫血,子宫出血,白带缠绵,肝斑劳损,避免皮肤老化。

  病后调养:滋补气血,集气归元,转弱为强,扶正袪邪,骨折愈后,减速复原,疮疽肉陷,疮口难愈。

  中老年人:抗老防衰,避免骨质松懈,耳鸣目昏,步履,齿摇发脱,老人聪明。

  本方证元虚损,精血不脚而至。气血化生于脾胃,精血化生于肝肾,人体只需气血不亏,精血无损,才华充实。若后天肾精不脚,实元虚损;后天脾胃失养,或病后均衡,以致精血不脚,故身体瘦削,腰膝疲软,两目昏花,阳痿遗精,久不孕育。治宜填精补髓,益气养血,并补。

  方中鹿角胶甘成而温,善 于温肾壮阳,益精补血;龟版胶甘咸而寒,擅长填精补髓,滋阴养血,二味为血肉无情之品,能峻补以活力血精髓,共为君药。配伍人参补后天脾胃傍边气,以增强化活力血之源;枸杞子益肝肾,补精血,以帮龟、鹿之功,均为臣药。四味合用,并补,气血缘筹,故又能益寿延年,生精种子。

  李中梓曰:人有三奇,精气神,生生之本也,精伤无以活力,气伤无以生神,精不脚者补之以味,鹿得六合之阳气最全,善通督脉,脚于精者,故能淫而寿,龟得六合之阴气最具,善通任脉,脚于气者,故能伏息而寿,二物气血之属,味最纯厚,又得制化之元微,异类无情,竹破竹补之法也,人参益气,枸杞生精,佐龟鹿补阴补阳,无偏胜之夏,人气入血,有和平之美,由是精生而气旺,气旺而神昌,庶几龟鹿之年矣,故曰二仙。

  1.本方为气血之剂,既补肝肾之吃亏,又益脾肝之不脚。以腰膝痠软,两目昏花,阳痿遗精为证治要点

  。2.若兼有眩晕者,加杭菊花、明天麻以熄风止晕;遗精频做者,加金樱子、潼蒺藜以补肾固精。3.对内分泌故障激发的发育不良、沉症贫血、神经健壮,和性功用衰退等属两虚者,都可用之。

  《医方考》:“精、气、神,怀孕之三宝也。师曰:精活力,气生神。是以精极则无以活力,故令瘦削少气;气少则无以生神,故令目视不明。龟、鹿禀阴气之最完者,其角取版,又其身聚气之最胜者,故取其胶以补阴精。用血气之属剂而补之,所谓补以类也。人参擅长固气,气固则精不遗;枸杞擅长滋阴,阴滋则火不泄。此药行,则精日生,气日壮,神日旺矣。”

  明代进士王肯堂之著做「证治准绳」收录曰:人以精、气、神为根柢。『精』不脚则没法生『气』;气不脚则没法生『神』,可是补精必以滋味纯厚的药品为从。

  本草纲目记实,李时珍曰:龟鹿皆灵而有寿,龟首常藏于腹,能通任脉故取其甲,以补心、补肾、补血,皆以养阴也。鹿鼻常返向尾,能通督脉故取其角,以补命、补精、补气,皆以养阳也。乃物理之玄微,神工之也!再加上人参、枸杞,益气生精。四者合一,可达精生而气旺,气旺而神昌的地步。久服可以或许半途夭折,故有『二仙』之美称。=======================================

  、补血、气血双补、补阴、补阳、并补六类。1.补气四正人汤、参苓白术散、补中益气汤、玉屏风散、生脉散、人参蛤蚧散均有补气传染感动,从治气虚诸证。其中

  补中益气汤擅长益气升阳,适用于内伤脾胃,气虚发烧或气虚下陷的脱肛、子宫下垂等证;

  生脉散补养气阴,兼能生津止汗和敛肺止咳,善治暑热汗多,耗气伤阴,和久咳肺虚,气阴两虚之证;

  人参蛤蚧散补肺益肾,止咳定喘,经常利用于肺肾虚衰,痰热内蕴,气逆不降之喘咳等证。

  四物汤、当归补血汤、归脾汤均有补血传染感动,从治贫血诸证。其中四物汤为补血的经常利用方,也是妇女调经的根底方,功用补血活血,适用于营贫血畅,冲任虚损,月经不调,痛经等证;

  3.气血双补八珍汤和泰山磐石散均有气血双补的传染感动,从治气血两虚的病证。其中

  八珍汤为四正人汤和四物汤的复方,补气取补血并沉,是气血双补的根底方,适用于久病失治或病后均衡的气血两虚之证;

  泰山磐石散除气血双补外,擅长安胎,多用于气贫血弱,冲任不固,以致胎动不安,甚或流产之证。

  六味地黄丸、左归丸、大补阴丸、炙甘草汤、一贯煎、百合固金汤、补肺阿胶汤、益胃汤均有滋阴传染感动,从治阴虚诸证。其中六味地黄丸肝、脾、肾三阴并补,以补肾为从,为滋阴补肾的经常利用代表方,适用于肾阴不脚为从的各类病证;

  左归丸滋阴补肾,填精益髓,用治实阴不脚,精髓吃亏之证,其滋阴补肾之力,大于六味地黄丸,纯甘壮水,补而无泻;

  百合固金汤滋肾保肺,止咳化痰,多用于肺肾阴亏,虚火上炎而至的咳嗽气喘,痰中带血证;

  补肺阿胶汤养阴补肺,宁嗽止血,适用于肺阴不脚,阴虚有热而致的咳喘或痰中带血;

  左归丸温补肾阳,填精补血,适用于肾阳不脚,命门火衰及火不生土等证,该方纯补无泻,温补肾阳的传染感动大于肾气丸。

  6.并补地黄饮子、龟鹿二仙胶、七宝美髯丹均有并补的传染感动,从治两虚诸证。其中

  龟鹿二仙胶滋阴填精,益气壮阳,适用于实元虚损,精血不脚而至的阳痿遗精,两目昏花,久不孕育之证;

  七宝美髯丹补益肝肾,乌发壮骨,多用于肝肾不脚,须发早白,和脱发,齿牙等。

  荐:发原创得金,“原创励筹算”来了!秋高气爽,有征文邀你曲抒情义!


声明:本文章来源于网络,如果存在出处、来源错误,或内容侵权、失实问题,请及时与我们联系。本文仅代表原媒体及作者观点,不代表www.haokaicn.com立场!